MamoSite® RTS

Resumo: Pretende-se analisar o procedimento da técnica MammoSite® RTS, assim como as suas vantagens e desvantagens, através de uma pesquisa bibliográfica. Verificou-se que é uma técnica relativamente simples e com melhores resultados, quando comparada com outras técnicas de tratamento. No entanto é importante continuar a investigar, para que se possa comprovar a sua eficácia. Introdução/Objectivos: A técnica MammoSite® RTS é utilizada no tratamento de doentes com carcinomas da mama em estadios precoces (T1/T2 e N0 ou N1), previamente submetidas a lumpectomia e dissecação ganglionar. Esta é uma técnica relativamente recente e que introduz uma nova abordagem da radiação aos tecidos adjacentes à loca tumoral. Pretende-se compreender o procedimento necessário à realização desta técnica, bem com as suas principais vantagens e desvantagens

A abordagem do técnico de radioterapia no tratamento dos tumores de mama: o contributo da radioterapia

Planeamento: aquisição de imagens, simulação, dosimetria clínica. Tratamento. Novas modalidades de irradiação de mama

Comparação entre o pencil beam convolution algorithm e o analytical anisotropic algorithm em tumores de mama

Mestrado em RadioterapiaEste trabalho pretende efetuar uma comparação entre o algoritmo PBC e o AAA em tumores de mama. Realizou-se o cálculo da dose em 40 casos clínicos, com o algoritmo PBC em todos planeamentos dosimétricos da amostra. De seguida, avaliou-se no histograma dose-volume, as doses e as percentagens de volume de todos os volumes de interesse. Posteriormente, para os mesmos doentes, calculou-se a dose e percentagens com o AAA, realizando a mesma avaliação efetuada para o algoritmo PBC. Com o auxílio do software SPSS versão 21.0 obtiveram-se os resultados, sendo estes apresentados em formato de tabela. Identificam-se diferenças estatisticamente significativas no tempo de cálculo da dose entre o algoritmo PBC e o AAA, sendo que o AAA apresenta um tempo de cálculo mais elevado na grande maioria dos casos. Observam-se diferenças estatisticamente significativas na dose média (ρ=0.021) e máxima (ρ=0.000) do PTV, na dose média (ρ=0.000), máxima (ρ=0.000), V60% (ρ=0.000), V80% (ρ=0.000) e V100% (ρ=0.000) da pele, e na dose média (ρ=0.000), máxima (ρ=0.000), V10% (ρ=0.000), V20% (ρ=0.000) e V30% (ρ=0.000) do pulmão, entre o algoritmo PBC e o AAA. Apenas o D95% (ρ=0.830) do PTV não apresenta diferenças estatisticamente significativas entre os dois algoritmos utilizados. Estudos realizados com medições experimentais demonstram que o AAA é mais preciso, em meios heterogéneos como a mama, quando comparado com o algoritmo PBC. Assim, este estudo sugere que o AAA apresenta uma maior cobertura do PTV, uma maior homogeneidade e pontos quentes menores no pulmão ipsilateral, quando comparado com o algoritmo PBC.ABSTRACT - With this study we aim to compare the PBC and AAA algorithms in breast tumors. The dose calculus was initially done in 40 clinical files using the PBC algorithm in all dosimetric planning of the sample. Subsequently, we proceed to the evaluation of the dose-volume histogram and the dose and percentage of volume within all volumes of interest. Afterwards, the same sample had the dose and percentages calculated with the AAA, using the same procedure mentioned above for the PBC algorithm. Data analysis was done with SPSS version 21.0 which showed statistically significant differences between PBC algorithm and AAA as far as time of dose calculus is concerned, with the latter having the most elevated calculus time in the majority of cases. Moreover, we observed statistically significant differences between both algorithms in the average (ρ=0.021) and maximum (ρ=0.000) doses of PTV, in the average (ρ=0.000) and maximum (ρ=0.000) dose of the skin, as well as for V60% (ρ=0.000), V80% (ρ=0.000) and V100% (ρ=0.000) of the same organ. Furthermore, significant differences were observed in the following measures concerning the lungs: average dose (ρ=0.000), maximum dose (ρ=0.000), V10% (ρ=0.000), V20% (ρ=0.000) and V30% (ρ=0.000). The only measure without significant differences between both algorithms was PTV D95% (ρ=0.830). When compared with PBC algorithm, experimental studies with AAA show that it’s more precise in heterogeneous locations such the breast. This study suggests that AAA presents more coverage in PTV, more homogeneity and fewer hot spots in the ipsilateral lung than the PBC algorithm

Comparison of 3DCRT and IMRT out-of-field doses in pediatric patients using Monte Carlo simulations with treatment planning system calculations and measurements

3DCRT and IMRT out-of-field doses in pediatric patients were compared using Monte Carlo simulations with treatment planning system calculations and measurements.PurposeOut-of-field doses are given to healthy tissues, which may allow the development of second tumors. The use of IMRT in pediatric patients has been discussed, as it leads to a “bath” of low doses to large volumes of out-of-field organs and tissues. This study aims to compare out-of-field doses in pediatric patients comparing IMRT and 3DCRT techniques using measurements, Monte Carlo (MC) simulations, and treatment planning system (TPS) calculations.Materials and methodsA total dose of 54 Gy was prescribed to a PTV in the brain of a pediatric anthropomorphic phantom, for both techniques. To assess the out-of-field organ doses for both techniques, two treatment plans were performed with the 3DCRT and IMRT techniques in TPS. Measurements were carried out in a LINAC using a pediatric anthropomorphic phantom and thermoluminescent dosimeters to recreate the treatment plans, previously performed in the TPS. A computational model of a LINAC, the associated multileaf collimators, and a voxelized pediatric phantom implemented in the Monte Carlo N-Particle 6.1 computer program were also used to perform MC simulations of the out-of-field organ doses, for both techniques.ResultsThe results obtained by measurements and MC simulations indicate a significant increase in dose using the IMRT technique when compared to the 3DCRT technique. More specifically, measurements show higher doses with IMRT, namely, in right eye (13,041 vs. 593 mGy), left eye (6,525 vs. 475 mGy), thyroid (79 vs. 70 mGy), right lung (37 vs. 28 mGy), left lung (27 vs. 20 mGy), and heart (31 vs. 25 mGy). The obtained results indicate that out-of-field doses can be seriously underestimated by TPS.DiscussionThis study presents, for the first time, out-of-field dose measurements in a realistic scenario and calculations for IMRT, centered on a voxelized pediatric phantom and an MC model of a medical LINAC, including MLC with log file-based simulations. The results pinpoint significant discrepancies in out-of-field doses for the two techniques and are a cause of concern because TPS calculations cannot accurately predict such doses. The obtained doses may presumably increase the risk of development of second tumors

Segurança do doente: o papel do técnico de radioterapia

A radioterapia (RT) desempenha um papel fundamental na terapêutica curativa ou paliativa do cancro, sendo aplicada no tratamento de 50 a 60% dos doentes diagnosticados. O seu objectivo é administrar uma dose prescrita de radiação ionizante a um volume alvo com um mínimo de dano para os tecidos sãos circundantes, preservando a sua função. Os desvios relativamente à prescrição poderão comprometer o objectivo do tratamento, levando a possíveis sobredosagens nos tecidos saudáveis e subdosagens no volume de tratamento. A maioria dos tratamentos ocorre sem incidentes e contribui para a qualidade de vida ou cura do doente. No entanto, a RT é reconhecida como um procedimento de alto risco devido à tecnologia e ambiente complexos, bem como ao elevado número de etapas e grupos profissionais envolvidos que trabalham em equipa para prescrever, planear, administrar e monitorizar a terapia. Apesar da baixa taxa de erro e das poucas ou nenhumas consequências clínicas para os doentes associadas, o verdadeiro risco reside na possibilidade de o erro não ser detectado, perpetuando-se no tempo ou afetando vários doentes. Os avanços na tecnologia que proporcionam técnicas mais sofisticadas e precisas representam também uma necessidade crescente de treino exaustivo, formação contínua e atenção por parte dos técnicos de RT que planeiam e administram a terapia. Estes integram uma equipa de especialistas, constituída por médicos, físicos e enfermeiros, que sob a supervisão do médico radioterapeuta se articulam de forma a assegurar um tratamento consistente, preciso e eficiente. Os técnicos de radioterapia trabalham com equipamentos e softwares cada vez mais sofisticados, monitorizam os tratamentos e contactam diariamente com o doente durante o seu tratamento, assumindo a autonomia e responsabilidade de interpretar todo o processo de tratamento e quando necessário articula-se com a restante equipa. A interação profunda entre funções automatizadas, equipamentos tecnologicamente avançados, decisões e atividades humanas que acompanham todo o processo da RT, aliados à pressão crescente para a aplicação das técnicas de tratamento mais avançadas a mais doentes e cumprimento de metas temporais, confere um potencial de risco à atividade do técnico de RT que é por vezes subestimado. O reconhecimento deste potencial passa pelo enquadramento da sua atividade no processo da RT e caracterização do seu papel no mesmo, revelando as suas competências e limitações

A motivação dos docentes no ensino superior face ao processo de Bolonha: um estudo de caso

Este trabalho pretende estudar a motivação dos docentes da licenciatura de radioterapia da Escola Superior de Tecnologias da Saúde de Lisboa, face ao processo de Bolonha. Realizou-se um enquadramento teórico dos conceitos base, como motivação e processo de Bolonha. O estudo foi definido como um estudo de caso, com uma amostra de 3 elementos. Aplicou-se três entrevistas a cada um dos entrevistados, denominadas por entrevista, entrevista reflexiva e entrevista reflexiva aprofundada. Para a análise dos dados utilizou-se um software de análise de conteúdo -AQUAD 6.0. Os resultados são apresentados em forma de tabelas e segmentos de texto extraídos do software. Na discussão dos resultados verifica-se que de uma forma geral os resultados vão ao encontro da literatura existente e nas considerações finais respondem-se às questões de investigação inicialmente realizadas, mas também são apresentadas as limitações ao estudo, bem como futuras investigações. ABSTRACT: lt is intended with this work to study the motivation of the radiotherapy graduated professors of the Higher School of Health Technology of Lisbon, regarding the Bologna process. lt was performed a theoretical frame of reference of the basic concepts such as motivation and the Bologna Process. The study was defined as a case study, with a sample of three elements. Three interviews were performed to each interviewed person, defined as interview, reflexive interview and deepened reflexive interview. For the data analysis it was used a content analysis software - AQUAD 6.0. The results are presented in table form and with text sectors obtained from the software. ln the discussion of the results one comes to the conclusion that, in general, they match the available literary writings and in the final reflexions it is answered to the investigation questions initially asked but also presented the study limitations as well as future investigations

QoL de doentes com cancro do recto localmente avançado: QRT pré-operatória

O cancro colo-rectal é o terceiro tipo de cancro mais comum em ambos os sexos. Os factores ambientais, o sedentarismo, a obesidade, o tabagismo, o álcool, uma dieta rica em carne vermelha e pobre em fibras, desempenham um forte papel na etiologia do cancro do recto. Nas últimas duas décadas a adopção generalizada da excisão mesoretal total (TME) e uso da quimio-radioterapia (QRT) pré-operatória, aumentou as taxas de controlo local, sobrevida global e livre de doença. Quando comparada com a QRT pós-operatória, a QRT pré-operatória demonstra ser mais eficaz, uma vez que possibilita um maior controlo local, como também uma menor toxicidade, rnomeadamente do intestino delgado. Contudo, verifica-se efeitos colaterais adversos, que influenciam negativamente a qualidade de vida (QoL) dos doentes, sendo os mais comuns a incontinência urinária e fecal, e a disfunção sexual. Com este estudo pretende-se avaliar a QoL dos doentes com cancro do recto localmente avançado (T3-T4), em 3 momentos de avaliação, isto é, antes, durante e no final do tratamento. Pretende-se ainda determinar se a idade influencia a QoL dos doentes

Influence of the radiotherapy treatment in the quality of life of the patients with breast cancer

RESUMO: Introdução – A evolução tecnológica permitiu uma deteção precoce do cancro e, consequentemente, uma abordagem terapêutica mais eficaz e efetiva, resultando no aumento da sobrevida dos doentes. Assim, pretende-se avaliar a influência da radioterapia na qualidade de vida dos doentes com cancro da mama. Metodologia – 47 participantes que efetuaram radioterapia no Centro Hospitalar Barreiro-Montijo preencheram os dois questionários, o EORTC QLQ-C30 e o QLQ-BR23, antes de iniciar radioterapia e no último dia do tratamento. Os resultados foram analisados através do programa informático SPSS, versão 19.0. Resultados – Observou-se um ligeiro decréscimo na qualidade da saúde global no segundo momento de avaliação. Verificou-se uma diminuição nas escalas sintomática e funcional no segundo momento de avaliação. Em relação ao questionário QLQ-BR23, na escala sintomática, observou-se uma diminuição nos efeitos secundários resultantes da radioterapia no último momento de avaliação. Discussão dos Resultados – Os resultados obtidos no questionário QLQ-C30 revelam que a avaliação global da saúde dos doentes não é influenciada pelo tratamento de radioterapia. Em relação ao questionário QLQ-BR23, os sintomas relacionados com a mama e o braço tiveram um aumento ligeiramente significativo no segundo momento de avaliação, sendo estes associados à radioterapia. De acordo com os resultados obtidos, a radioterapia não influencia a qualidade de vida em doentes com cancro da mama.ABSTRACT: Introduction – The technological development allowed an early detection of cancer and therefore a more efficient and effective therapeutic approach, resulting in increased survival of patients. Thus it is intended to evaluate the influence of radiotherapy in quality of life of patients with breast cancer. Methodology – 47 participants who performed radiotherapy in Centro Hospitalar Barreiro-Montijo filled two questionnaires, EORTC QLQ-C30 and QLQ-BR23, before initiating radiotherapy and the last day of treatment. The results were analyzed using the software SPSS version 19.0. Results – It was observed a slight decrease in the quality of the global health on the second assessment. In functional and symptomatic scales it was observed a decrease in the second assessment. In the symptomatic scale regarding the questionnaire QLQ-BR23, it was observed a decrease in the side effects resulting from radiotherapy, at the last moment of assessment. Discussion of Results – The results from the questionnaire QLQ-C30 reveal that the overall assessment of patients is not influenced by radiotherapy. Regarding the questionnaire QLQ-BR23, the symptoms related with the breast and arm had a slightly significant increase in the second assessment, these being associated with radiotherapy. According to the obtained results, radiotherapy does not influence the quality of life in patients with breast cancer

The interdisciplinary of health technologies in the diagnosis and treatment of breast tumors: a case study

Introdução – O cancro de mama é a principal causa de morte por cancro na população feminina portuguesa. Assim, pretende-se descrever sucintamente o percurso de uma paciente com tumor de mama, evidenciando a interligação entre algumas áreas das tecnologias da saúde. Metodologia – Selecionou-se um caso clínico de uma paciente com cancro de mama e recorreu-se à pesquisa bibliográfica de forma a apoiar ou refutar os resultados obtidos com o referido caso clínico. Resultados e discussão de resultados – Em 1996 foi diagnosticado à paciente um carcinoma ductal da mama esquerda e posteriormente, em 2011, foi diagnosticada uma metástase do carcinoma mamário com padrão mucinoso. Neste caso, bem como em todos os tumores de mama, foi realizada uma abordagem multidisciplinar envolvendo diferentes áreas das tecnologias da saúde. Para deteção e diagnóstico do cancro de mama são utilizadas a mamografia e a ultrassonografia. Para casos de re-estadiamento e monitorização da terapêutica devem ser utilizadas a tomografia por emissão de positrões (TEP) e a ressonância magnética mamária. No que se refere à terapêutica, neste tipo de tumores recorre-se à cirurgia, à radioterapia e à quimioterapia. ABSTRACT - Introduction – The breast cancer is the main cause of death by cancer in the Portuguese female population. We intend to describe briefly the pathway of a patient with breast cancer, highlighting the connection between some of the health technology areas. Methodology – It was selected a clinical case of a patient with breast cancer and it was used a literature research to support or refute the results obtained with the mentioned clinical case. Results and discussion – In 1996, it was diagnosed to the patient a ductal carcinoma of the left breast and in 2011 it was diagnosed a breast metastases. In this case, as well as other breast tumours, it was done a multidisciplinary approach involving different areas of health technologies. For detection and diagnose of breast cancer it’s used the mammography and ultrasound. For cases of re-staging and treatment monitoring it should be used positron emission tomography and magnetic resonance imaging of the breast. Regarding the therapy approach, in this type of tumours, it is used surgery, radiotherapy and chemotherapy